PAMI renovó la cobertura de anteojos: cómo acceder al par gratuito cada dos años sin pasar por la agencia

El Programa de Atención Médica Integral volvió a poner sobre la mesa una prestación que suele pasar desapercibida entre las afiliadas y los afiliados, pero que en la práctica representa un alivio concreto para buena parte de los adultos mayores que necesitan corregir su visión: la cobertura de anteojos sin cargo cada dos años, con armazón y cristales incluidos en el menú óptico propio de la obra social, y con la posibilidad de obtener dos pares separados, uno para cerca y otro para lejos, o un único par de bifocales que reemplace a ambos según lo que determine el especialista que firma la indicación.

La mecánica del trámite fue simplificada en los últimos tiempos y hoy puede completarse sin pisar una agencia del organismo, dato clave para quienes viven en localidades del interior donde la sede más cercana queda a decenas de kilómetros y para aquellos afiliados que, por distintos motivos de movilidad o de salud, no están en condiciones de peregrinar por ventanillas administrativas.

El primer paso: la consulta con un oftalmólogo de la red

Para iniciar el circuito, la persona afiliada debe solicitar un turno con un oftalmólogo que integre la cartilla de prestadores del PAMI. Durante esa consulta, el profesional define la graduación correspondiente y carga en el sistema la llamada Orden Médica Electrónica, identificada con la sigla OME, que es el documento que habilita el acceso a la cobertura. Sin esa orden cargada, no hay anteojos gratuitos, por más que el afiliado concurra a una óptica adherida con su receta en papel.

La prescripción electrónica debe incluir la graduación, la firma del médico, el sello que aclare su especialidad y el número de matrícula. Una vez emitida, la orden queda disponible en el sistema durante 150 días corridos, plazo que la obra social considera suficiente para que el afiliado se tome el tiempo de elegir el marco, comparar cristales y retirar los lentes en la óptica que prefiera dentro del territorio nacional, ya que no hay asignación de local: la elección del establecimiento es libre, siempre que pertenezca a la red adherida.

Requisitos y opciones de lentes

• Orden Médica Electrónica vigente emitida por un oftalmólogo de la cartilla, con firma, sello y matrícula del profesional.
• DNI original y vigente del afiliado o afiliada, que se presenta en la óptica adherida como documento de identidad obligatorio.
• Para el caso puntual de los bifocales solicitados por primera vez, puede corresponder la aplicación de la escala FIN, según el criterio de la agencia.
• El retiro del par terminado exige la presencia del titular en la óptica, ya que se requiere la prueba personal de los anteojos antes de la entrega definitiva.

Cuando se trata de afiliados con dificultades para trasladarse, un familiar o un apoderado puede hacerse cargo de buena parte de la gestión documental, incluida la presentación del DNI y de la constancia de la orden en la óptica. Sin embargo, esa excepción no abarca la prueba final de los anteojos: para ese paso, imprescindible para verificar que la graduación sea la correcta y que el marco se adapte a la cara del usuario, la persona afiliada debe concurrir personalmente al local, sin excepciones previstas por el instituto.

El beneficio cubre armazón y cristales siempre que ambos estén incluidos en el menú óptico del PAMI, una limitación que vale la pena tener presente porque, en la práctica, suele traducirse en una gama acotada de modelos y de tipos de lentes. La cobertura se repite cada dos años, de modo que el afiliado que extravíe o rompa sus anteojos antes de cumplido ese plazo deberá evaluar, por cuenta propia, si le conviene reponerlos de manera particular o aguardar la renovación periódica que garantiza la obra social.

Una vez completado el trámite, los lentes se retiran en el establecimiento elegido, sin pasos intermedios en dependencias del organismo. El circuito, conviene repetirlo, se desarrolla íntegramente entre el consultorio del oftalmólogo y la óptica adherida, con la orden electrónica como único puente formal entre ambos y con el DNI como documento de respaldo. La pregunta que sobrevuela la prestación, aunque el PAMI no la suela formular en sus comunicados, es de quién termina haciéndose cargo de los costos cuando un afiliado necesita cristales que quedan fuera del menú óptico o cuando la graduación exige prestaciones que la obra social no contempla: en definitiva, de quién es la cuenta final cuando la cobertura llega hasta donde llega y no un paso más.